Vulva Vaginal ICD9

 Vulva & Vagina ICD9 Code Reference

 

  1. Inflammation & Infection

    

           
Carbuncle & Furuncle   680.8

           
Cellulitis            
 682.8

           
Lymphadenitis          683

           
Pilondal Cyst

                   with abscess     685.0

                   without abscess   685.1

           
Pyogenic Granuloma      686.1

 

           
Erythemato Squamous Dermatitis 

           
(DIV Desquamatous Inflammation Disease)  
690

 

           
Condyloma (HPV Infection)       
074.9

           
Genital Wart                    
078.1

           
Mollusum Contagious (MCV Infection)   
078.0

           
Herpse Zoster Virus (HZV infection)  
053

 

  1. Allergy or Acute Dermatitis

 

Urticaria            708

Atopic Dermatitis     691

Contact Dermatitis    692.0

Drug-Related Dermatitis  
693.0

Bullous Dermatitis    

          Dermatititis Herpetiform  694.0  

          Impetigo  Herpetiform  
694.3

          Pemphigoid             694.5

 

  1. Chronic Vulvar and Other Related Disease

 

Psoriasis              696

Pruritus  Anus         698.0

Pruritus  Genital 
698.1

Scar &
Fibrosis    709.2

Seborrhic
Dermatitis   691.0

Seborrhic
Keratosis     701.1

Seborrhic
Hyperplasia  691.0

 

            

  1. Lichen Dermatitis

  

           
Lichen Simplex     698.3

           
Lichen Planus      697.0

           
Lichen Sclerosis    709.3

           

   5. 
Vulva Carcinoma        184.4

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小樣本和大樣本的迷思

健保次級資料的使用,是否可以證明某些醫療的決策行為,或者是醫院的策略活動,
經過了半年在這方面的努力,健保的資料庫,可以做某些的 Natural Experiment 的 Study.

知道了醫院內部策略,或者是健保政策修正的時間點,但是你不知道當時的資訊是否有提前,或臨時的公佈,是否有提前的反應,或者是要兩三個月後,醫師才會改應到醫療的行為上,這些的資訊,有些可以從健保的資料上得到,但是大多數的資訊和決策點是無法得知的。

大型資料的研究,某些上不能證明事情的真正故事,只能做為佐證,真正 寫出文章後,可能在 Discussion 上要例出一大堆的研究限制,要說明研究可能出現的缺陷。

小資料,實驗方法所收集到的,結果和資料,研究方法,統計方法,相對來說都是平易近人,我正思考著未來的研究如何做 …..

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White Cliffs of Dover

在 2006年 11月11日退伍軍人日,在美國 Arlington 國家公墓前,唱起了 White Cliffs of Dover,
描寫著那群久戰沙場的軍人,渴望回到溫暖的家。
正如漁家傲中的情景

塞下秋來風景異,衡陽雁去無留意。四面邊聲連角起。千嶂裡,長煙落日孤城閉。

濁酒一杯家萬里,燕然未勒歸無計。羌管悠悠霜滿地。人不寐,將軍白髮征夫淚。

~北宋‧
范仲淹〈漁家傲〉

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醫師藥品使用差價分紅制度

對醫師實施藥品差價分紅制度後,由於brand-name drug的利差相對較小、generic drug的利差相對較大,brand-name drug的使用量相對縮小、反之generic drug的使用量相對擴大。

對醫師實施藥品差價分紅制度前,由於不同醫師之間可自藥商獲得的服務並不相同,所以處方行為較為歧異;但實施PPF制度後,不同醫師之間的貨幣收益趨於一致,使得處方行為也趨於一致。在generic drug之間,會因為不同品項的利差大小而產生顯著的替代情況。(有incentive存在)

雖然brand-name
drug
的利差較小,但並未被generic
drug
完全取代,顯示兩者雖然成份相同,但非完全可以彼此替代。(有uncertainty存在)

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界面是一個重要的因素

1. 界面是一個很重要的研究

過去醫師處方和工作的界面,是設計一個通用的介面,各種科別的醫師都使用相同的一個畫面,這個系統的主要的目的,是把過去醫師的手寫的處方簽,通過這套作業系統,把所有的醫令展開,一方面簡化醫院上千種藥品作業流程,另一方面是減少多樣藥品和醫療服務帶來的複雜金流的問題,利用資訊系統的方式,來處理複雜 Multiple Input and Multiple Output 的問題。 而醫師處方輸入系統 ( Physician Order Entry System) 就是一個類似商業 POS 系統的想法來設計,這些系統設計的觀念中,沒有考慮到各別醫師不同的需求,也沒有考慮到醫師本身資料收集的問題,而資料的輸入只能應付保險申報的問題,無助於醫師未來研究和病歷整合的便利性。

在每個診間的桌上和Wall上,你能看到一大堆的編碼,常用 ICD9 Code,整列的處置碼,藥品碼,也就是一堆通關密語,這些情況,你就可以了解到這個系統是多麼的不人性,也就是代表使用上,高額的學習成本,搜尋成本,必須記憶著許多的碼,忍受著在一堆藥品排列中,找出你所需要的藥品,在很 Ridiculous 的 Information Architecture 中,試著找到你所要的處置碼。

界面的簡單,代表在資訊系統的設計上,是採用低的成本策略,所有的醫師共用一個簡單的界面,而把所有操作的時間成本,學習成本,錯誤發生所造成的風險成本,等等的問題,讓下游的醫療人員付出高額的成本。

2. 個人化的看診界面

3. 界面和錯誤發生相關研究

4. 理想的醫師看診診系統

5. 資訊架構的合理性  (Information Architecture)    

6. 三期的研究

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Centos 平台使用經驗談

開始接受了 Centos Linux 的系統,我欣賞這個系統的穩定性,對 RAM 的須求不大,有個很好的 X-Windows 的介面,有很好的 Update 的方式,喜歡 YUM 的工作方式。

或許自己還不熟練 RPM 的安裝和更新的方法,但是 Centos 的高度支援 httpd,用 Postfix 和 VsFTP 的Daemon,基本上是完美的組合。

在 Centos 的主機上,架上 WordPress, Movabletype, Coppermine, Moodle等等慣用的 Script,效果非常好,運作快速。
未來在自己的網路主機上,不會再走回 Slackware 的 Package.

像我這種架設 Linux 主機的老手,在架設 Centos 中,遇到最大的問題是 Firewall的設定問題,可以用 Webmin中 Linux Firewall 設定,輕易克服。

ProFTPd PassivePort 的設定,是另一個挑戰,這是一種隨機指定 Port,且較為安全的方式,下次可能試 VsFTP 的 Daemon,但是不知道 Virtualmin 的 Virtual Host 設定上會不會有問題。

主機自動啟動的 CHKCONFIG 的指令,是到後來才知道如何使用,老實說和 Redhat 的系統,很相近,但是對於慣用 Slackware, Debian 的人來說,這種設定是一個大轉變。

Internet Protocol Service 的設定,也是一個很不一樣的地方,曾有多次,想放棄 Centos,但是整個 9月到11月三個月的努力,這個系統,比我先前使用的 Slackware 來的穩定,學習成本也較低,對一個初次玩 Linux 平台的人,應該是個好選擇,對我這種對機器有潔癖的人,任何的小缺點者看不過去的個性, Centos 代表一個更完美,更安全的工作平台。

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